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根管治疗后为什么需要做牙冠保护？

发布时间：2021-06-10       来源：

　　杭州拜博拜尔口腔医院 沙金贺
　　经常有患者问我，为什么根管治疗后要做牙冠？现在我简单总结一下，希望对大家有所帮助！
　　根管治疗，俗称抽神经，就是牙医把有病变的牙齿打开，将牙齿里面发炎、坏死的牙髓组织用各种器械移除干净，并把牙髓腔内(包含牙髓腔壁)消毒、清理干净，后再用牙胶等物把牙髓腔紧密地封填起来。
　　做过根管治疗的患者，经常在根管治疗之后听到医生建议做牙冠，但是对于为什么要做牙冠并不了解。根管治疗是治疗牙髓病 及根尖周病的一种治疗方法，而做牙冠是一种牙齿修复方法，根管治疗后是否需要做牙冠修复要看牙体破坏程度，如果牙齿破坏到无法用补牙材料充填或充填后无法获得足够的强度以恢复咀嚼功能，就需要做牙冠修复，否则用永久性补牙材料充填即可。

　　为什么根管治疗后需要做牙冠，原因主要有三个方面：
　　1、因为需要进行根管治疗的牙齿一般已是龋病缺损很大，这时虽然根管治疗完成，但是其所剩的牙体组织是很脆弱的，非常容易折断、裂开，失去正常的功能，单纯用材料已经没法恢复功能。
　　2、根管治疗是以药物以及器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。然而，这样的消毒过程如果要认真的进行，却必须去除掉不少被细菌感染的牙齿，以及不得不修整的牙体组织。所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗，则可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂，单纯用材料已经没法恢复功能，即使能恢复长远效果也不好。
　　3、经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。



　　由于这三方面的原因，整个牙齿的支持力量明显减弱，可能在某些特定条件下不足以支持咀嚼压力而容易发生牙冠劈裂，所以要及时做个牙冠把它保护起来。
　　Nagasiri （2005）报告显示没有冠修复的牙齿1、2、5年的生存率分别为96％、88％和36％。Iowa大学评估了600颗根管治疗的牙齿，发现没有冠修复的牙齿缺失率是冠修复的六倍。
　　Stavropoulou2007年的循证研究的结论是：行冠修复的根管治疗后的牙齿10年生存率为81％，而直接充填的根管治疗后牙齿10年生存率仅为63％。
　　那么根管治疗后不做冠修复会出现什么问题呢？
　　当然，部分牙齿不会出现任何问题。但是医生和您都不能您的牙是不出现问题的这部分。
　　种情况，牙折。轻者通过桩核、充填、加冠修复保存牙齿。重者拔牙。
　　第二种情况，冠部的微渗漏。冠部微生物感染导致根管系统的感染，根管治疗失败。
　　第三种情况，牙体裂隙延至龈下引起牙周炎，牙根附着丧失。

　　还有充填材料脱落，继发龋等。
　　有学者指出，"修复牙冠部的技术质量较根管治疗的技术质量对根尖周组织的健康更为重要。因此，为了根管充填的和根尖周组织的健康，应强调在根管治疗后尽快完成牙冠部的完善修复。"
　　所以，我建议您做完根管治疗后，听从医生的忠告，尽快做冠修复，以免您的牙出现问题。预防重于治疗，防患于未然。


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